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Miomas Uterinos

Los miomas uterinos, o fibromas, son los tumores benignos más comunes en mujeres en edad reproductiva. Su prevalencia depende de la edad; se pueden detectar hasta en el 80% de las mujeres a los 50 años. Los fibromas son la indicación principal para la histerectomía y representan el 39% de todas las histerectomías realizadas anualmente. Aunque muchos se detectan de manera incidental en las imágenes en mujeres asintomáticas, entre el 20% y el 50% de las mujeres presentan síntomas y pueden desear continuar el tratamiento.

 

Los fibromas uterinos se clasifican según su ubicación: subserosos (que se proyectan fuera del útero), intramurales (dentro del miometrio) y submucosos (que se proyectan hacia la cavidad uterina). Los síntomas y las opciones de tratamiento se ven afectados por el tamaño, la cantidad y la ubicación de los tumores. 

Signos y Síntomas

Entre los síntomas más comunes se encuentran:

Tratamientos

Anticonceptivos hormonales. Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados tienen una pérdida de sangre menstrual significativamente menor después de 12 meses.

 

Ácido tranexámico. El ácido tranexámico (Cyklokapron) es un agente antifibrinolítico no hormonal oral que reduce significativamente la pérdida de sangre menstrual.

 

Terapia hormonal. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y los moduladores selectivos del receptor de progesterona (SPRM) son opciones para pacientes que necesitan alivio temporal de los síntomas antes de la operación o que se acercan a la menopausia.

 

Histerectomía. La histerectomía proporciona una cura definitiva para las mujeres con fibromas sintomáticos que no desean preservar la fertilidad, lo que resulta en una resolución completa de los síntomas y una mejor calidad de vida. La histerectomía por el método menos invasivo posible es el tratamiento más eficaz para los fibromas uterinos sintomáticos.

 

Embolización de la arteria uterina. La embolización de la arteria uterina es una opción para las mujeres que desean preservar su útero o evitar la cirugía debido a comorbilidades médicas o preferencias personales. Es un procedimiento radiológico intervencionista en el que se inyectan agentes de oclusión en una o ambas arterias uterinas, lo que limita el suministro de sangre al útero y los miomas.

 

La ablación por radiofrecuencia (RFA) se ha convertido en una alternativa de tratamiento segura y eficaz, ya que el procedimiento se puede realizar de forma mínimamente invasiva. La RFA puede administrarse mediante un abordaje laparoscópico, transvaginal o transcervical en el mioma uterino para inducir necrosis coagulativa con la consiguiente reducción de los síntomas relacionados con el mioma. 

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